Coalition solidarité santé • Page 32 sur 85 • La Coalition solidarité santé est un regroupement d'organisations syndicales et communautaires qui défend les principes de base de notre système de santé : gratuité, accessibilité, universalité et intégralité

Publié le 13 février 2018

“La pêche au saumon”

Extrait de l’allocution du premier ministre, M. Philippe Couillard,

Journal des débats de l’Assemblée nationale,

41e législature, 1re session

Le mardi 20 mai 2014 – Vol. 44 N° 1

«[…] M. le Président, sur un ton un peu plus personnel, je vous connais depuis mon arrivée en politique en 2003. Nous partageons, certes, cette passion dans l’engagement politique, mais certains savent également que nous partageons un amour inconditionnel, je crois, pour la pêche et la chasse. D’ailleurs, je me plais à comparer la pêche au saumon et la vie politique. Comment? D’abord, il faut choisir la bonne rivière, le bon moment, les bonnes conditions d’eau, pas trop haut, pas trop bas, pas trop chaud, pas trop froid, et, oui, vous avez raison, la bonne mouche. Alors, si on envoie la mouche sèche qui flotte sur la rivière, l’adversaire… ou, plutôt, le saumon va se manifester de façon très spectaculaire et sortir brusquement de l’eau. C’est toujours très émouvant, mais, parfois, il va manquer la mouche. Tandis que, si on y va de façon un peu plus subtile, avec la mouche qu’on qualifie de mouillée ou noyée, qui est sous l’eau, bien là il y a moins de mérite parce que le saumon se ferre tout seul. Je pense qu’il y a des leçons politiques dans ces deux façons de pêcher la mouche. Une est plus spectaculaire, mais moins sécuritaire. Il faut également respecter nos règlements, hein, vous savez très bien : pas de mouche plombée, puis on n’attrape pas le saumon par le flanc. On est d’accord là-dessus. Alors, on aura l’occasion d’en reparler.[…]»

Par cette parabole, le premier ministre Philippe Couillard venait d’expliquer simplement comment son gouvernement allait s’y prendre dans les années à venir pour mener à bien ses intentions.

Ses projets de loi, ou ses agirs politiques, auraient presque tous:

un côté “mouche sèche, flottante”, spectaculaire afin d’attirer toute l’attention, mais qui ne toucherait qu’une partie de la population; et pendant que nous serions concentrés là-dessus,

son aspect “mouche noyée, sous l’eau”, toucherait tout le monde parce qu’il s’attaquerait au bien commun; ce sera le plus important du projet de loi, mais il passera sous le radar, sans qu’on s’en aperçoive. Nous serons pris parce que nous nous serons ferrés tous seuls!

Cette allégorie de la pêche au saumon est importante pour analyser et bien comprendre les liens qui existent entre les différentes lois votées par ce gouvernement depuis son élection, des lois qui s’arriment les unes aux autres pour former le casse-tête de la marchandisation du système public de soins de santé et de services sociaux.

Documents

Publié le 1 février 2018

LA MACDONALISATION DE LA SANTÉ

Recul de l’accès, diminution et réduction des services, réseau fragilisé et affaibli, épuisement du personnel, démotivation, c’est ainsi qu’on peut résumer l’année 2017 en Santé et Services sociaux (SSS).

Si les manières du ministre Barrette ont été beaucoup critiquées, son œuvre est encore bien pire parce qu’elle atteint considérablement la population du Québec dans son droit à des soins de santé et à des services sociaux de qualité. L’objectif du gouvernement n’est plus que le système public de SSS réponde aux besoins de la population, mais plutôt qu’il offre un même service partout, indépendamment des milieux, comme si c’était un McDonald’s.

Les problèmes sont en augmentation partout dans le réseau public. En voici un bref survol :

Les CISSS/CIUSSS (nés des fusions de la loi 10) : dénués de représentation citoyenne, membres au pouvoir plus que limité, les Conseils d’administration n’en ont pas moins un potentiel de conflits d’intérêts explosif. Ils suivent un modèle de gestion privée inadapté pour un réseau public de SSS, avec tout ce que cela entraîne au niveau de la planification et de la gestion de la main d’œuvre, de la manière de rendre les services, du financement, etc.;

Planification de la main-d’œuvre : la priorité est aux contraintes budgétaires immédiates aux dépens des besoins de la population, sans vision à long terme;

Santé mentale des intervenant.e.s : le personnel essoufflé et surchargé est en état de détresse psychologique, vit une perte de sens de leurs professions et se bute à un système qui fait la sourde oreille quant aux besoins réels, tant les siens que ceux de la population;

Soutien à domicile : statistiques à l’appui, on assiste à une baisse de services résultant d’une révision des critères d’admissibilité (contraintes budgétaires obligent, gestion privée fustige). Ainsi des personnes handicapées voient leurs services coupés de moitié (40 h à 28 h par semaine), par « souci d’équité » avec les autres qui en ont aussi besoin;

Gestion par statistiques : accentuation de la pression sur les intervenant.e.s pour l’atteinte de cibles statistiques irréalistes; on vise le volume plutôt que la qualité. La relation d’aide est vue comme une chaîne de montage;

Financement à l’activité (axé sur les patients) : le moule du financement historique est cassé, les établissements sont maintenant financés au volume d’activités (selon les résultats). Restent les chirurgies, dont le projet pilote de deux ans dans des cliniques privées se terminera en février prochain. Après quoi, le financement à l’activité pourra être généralisé. Dès le prochain budget Leitao, le patient ne sera plus une personne ayant besoin d’aide et de soins, il deviendra un « revenu »; on traitera les patients les plus payants pour assurer le refinancement des CISSS/CIUSSS;

OPTILAB : poursuite de la centralisation régionale des analyses de laboratoires. Résultats : des ratés dans les transferts et dans le transport des échantillons, des prélèvements perdus ou des délais supplémentaires, des décisions coûteuses et bâclées;

GMF et supercliniques : le ministre a poursuivi le démantèlement des CLSC, la première ligne du réseau public, pour en recréer une nouvelle dans le privé, avec moins de services qu’en CLSC, inégale d’un GMF à l’autre, avec financement public, mais sous contrôle unique des médecins propriétaires;

Les Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles du spectre de l’autisme (CRDI TSA) : ces personnes sont oubliées, elles ne sont pas prises en compte, surtout les adultes à déficience lourde;

Les Centres jeunesse : manque flagrant de ressources, personnel à bout de souffle qui évolue dans un milieu encore trop empreint de violence; l’accent est mis sur la réduction à tout prix des listes d’attente, mais la prise en charge ne suit pas;

Les Centres de jour, les Centres de réadaptation en dépendance : on coupe, on ferme, on communautarise; délai jusqu’à un an pour recevoir un premier épisode de services; perte potentielle de l’expertise dans le réseau public, remplacée par le privé ou le communautaire;

Hébergement : des cas de plus en plus lourds, dans des Ressources intermédiaires de plus en plus inaptes à la prise en charge en raison de la concomitance et de la lourdeur des problèmes. Beaucoup d’incidents en santé et sécurité du travail pour le personnel;

Santé mentale : annonce de prise en charge de la psychothérapie par le réseau public de SSS grâce à un investissement de 35 M$; mais au final, ce sera plutôt au privé, sous l’autorité des médecins des GMF, avec un financement public; et 600 000 rendez-vous (RV) annuels annoncés, ça fera en moyenne 2,43 RV par personne, soit environ 145 minutes (à 60 minutes par RV) pour régler un problème de santé mentale.

Cet état des lieux ne reflète qu’une partie de la réalité : les régions éloignées des grands centres écopent plus encore parce que même avec moins de services publics, elles ne représentent pas un marché intéressant pour le privé.

L’année 2018 pourrait marquer une pause dans les coupes et les restrictions budgétaires. Mais tout cela ne sera qu’apparence. N’oublions pas que nous serons en période préélectorale.

Jacques Benoit,

Coordonnateur de la Coalition solidarité santé

Lettre publiée dans Le Soleil, Le Devoir, l’Aut’Journal et sur Vigile Québec.

Analyse, chronique et lettre ouverte

Publié le 23 janvier 2018

La Clinique communautaire de Pointe-Saint-Charles, 50 ans en 2017!

La Clinique communautaire de Pointe-Saint-Charles est un organisme de santé contrôlé par les citoyen-ne-s. Elle existe depuis 1968. Son objectif est d’organiser des services préventifs et curatifs et de regrouper les citoyen-ne-s autour des questions de santé afin d’améliorer les conditions de santé à court et à long terme. En 1993, la Clinique communautaire fêtait son 25e anniversaire. À cette occasion, ce document historique fut réalisé par Jacques Benoit, organisateur communautaire, à partir de documents d’archives et d’entrevues réalisées avec des citoyen-ne-s et des employé-e-s des différentes professions ayant contribué à travers les années à la réalisation de ce projet de Clinique communautaire.

Capsules vidéo

Bilan 2017 : Macdonalisation du réseau public de Santé et Services sociaux

Publié le 23 janvier 2018

Bilan 2017 : Macdonalisation du réseau public de Santé et Services sociaux

Montréal. – Recul de l’accès, diminution et réduction des services, réseau fragilisé et affaibli, épuisement du personnel, démotivation, c’est en ces termes que la Coalition solidarité santé résume son bilan de l’année 2017 en Santé et Services sociaux (SSS).

« Si les manières du ministre Barrette ont été beaucoup critiquées par différents partenaires et personnels du réseau SSS, son œuvre est encore bien pire », constate avec tristesse Jacques Benoit, coordonnateur de la Coalition. « Parce qu’elle atteint considérablement la population du Québec dans son droit à des soins de santé et à des services sociaux de qualité. L’objectif du gouvernement n’est plus que le système de SSS réponde aux besoins de la population, mais plutôt qu’il offre un même service partout, indépendamment des milieux, comme si c’était un MacDonald », continue-t-il.

Selon la Coalition, les problèmes sont en augmentation partout dans le réseau public. En voici un bref survol :

Les CISSS/CIUSSS (établissements régionaux nés des fusions découlant de la loi 10) : dénués de représentation citoyenne, des membres au pouvoir plus que limité, les Conseils d’administration n’en ont pas moins un potentiel de conflits d’intérêts explosif. Ils suivent un modèle de gestion « privée » inadapté pour un service public, de surcroît pour un réseau public de SSS, avec tout ce que cela entraîne au niveau de la planification et de la gestion de la main d’œuvre, de la manière de rendre les services, du financement, etc.;

Planification de la main-d’œuvre : la priorité est aux contraintes budgétaires immédiates au dépens des besoins de la population, sans vision à long terme;

Santé mentale des intervenant.e.s : les salarié.e.s essoufflé.e.s et surchargé.e.s sont en état de détresse psychologique, ont l’impression de perdre le sens de leur profession et se butent à un système qui fait la sourde oreille quant aux besoins réels, tant les leurs que ceux de la population;

Soutien à domicile (SAD) : statistiques à l’appui, on assiste à une baisse de services résultant d’une révision des critères d’admissibilité (contraintes budgétaires obligent). Ainsi des personnes handicapées voient leurs services coupés de moitié (40 h à 28 h par semaine), par souci d’équité avec les autres qui en ont aussi besoin;

Financement à l’activité (axé sur les patients) : on a déjà cassé le moule du financement historique, les établissements sont maintenant financés au volume d’activités (selon les résultats). Reste les chirurgies, dont le projet pilote de deux ans dans des cliniques privées se terminera en février prochain. Après quoi, le financement à l’activité pourra être généralisé. Dès le prochain budget Leitao attendu pour mars, le patient ne sera plus une personne ayant besoin d’aide et de soins, il deviendra un « revenu »; on traitera les patients les plus payants pour assurer le refinancement des CISSS/CIUSSS;

GMF et supercliniques: le ministre a poursuivi le démantèlement des CLSC, la première ligne dans le réseau public, pour en recréer une nouvelle dans le privé, avec moins de services qu’en CLSC, inégale d’un GMF à l’autre, sous contrôle unique des médecins propriétaires, avec du financement public, mais sans contrôle citoyen;

Les Centres jeunesse: manque flagrant de ressources, personnel à bout de souffle qui évolue dans un milieu encore trop empreint de violence; l’accent est mis sur la réduction à tout prix des listes d’attente, mais la prise en charge ne suit pas;

Les Centres de jour, les Centres de réadaptation en dépendance: on coupe, on ferme, on communautarise; délai jusqu’à un an pour recevoir un premier épisode de services; perte potentielle de l’expertise dans le réseau public, remplacée par le privé ou le communautaire;

Hébergement : des cas de plus en plus lourds, dans des Ressources intermédiaires (RI) de plus en plus inaptes à la prise en charge en raison de la concomitance et de la lourdeur des problèmes. Beaucoup de problèmes en santé et sécurité du travail pour le personnel;

Santé mentale : annonce de prise en charge de la psychothérapie par le réseau public de SSS grâce à un investissement de 35 M$; mais au final, ce sera plutôt au privé, sous l’autorité des médecins des GMF, avec un financement public; sans compter qu’avec 600 000 rendez-vous (RV) annuels annoncés, ça fera en moyenne 2,43 RV par personne, soit environ 145 minutes (à 60 minutes par RV) pour régler un problème de santé mentale.

La Coalition ne prétend pas avoir tout évalué. Mais elle assure que cette brève description de l’état des lieux ne reflète qu’une partie de la réalité.

« Les régions éloignées des grands centres écopent plus encore parce qu’elles ne représentent pas un marché intéressant pour le privé », continue Jacques Benoit. « Elles sont doublement perdantes : elles ont moins de services publics, et si le privé s’installe, ce sera à plus forts coûts pour combler le manque de volume. »

Pour la Coalition, en cette fin d’année 2017, le réseau public de SSS porte encore plus l’empreinte des trois années d’austérité du gouvernement Couillard.

Et lors de sa mise à jour économique, le ministre Leitao annonçait une baisse d’impôts d’un milliard de dollars, ce qui ne fera, selon la Coalition, que maintenir dans le futur le manque de ressources prétexté par ce gouvernement depuis trois ans pour mal-financer le réseau public.

« En entrevue, le ministre Fournier a confirmé ce qu’avait déclaré le premier ministre, à savoir que son gouvernement allait toujours continuer de dépenser moins que ses revenus », ajoute Jacques Benoit.

Pour la Coalition, l’année 2018 pourrait marquer une pause dans les coupes et les restrictions budgétaires. « Tout cela ne sera qu’apparence. N’oublions pas que nous serons en période préélectorale », souligne Jacques Benoit.

« Il reste dix mois à ce gouvernement des vraies affaires pour comprendre que la santé n’est pas une occasion d’affaires, que la santé, c’est un droit, et qu’au Québec, depuis plus de 40 ans, on a fait ce choix! » conclut-il.

À propos de la Coalition solidarité santé.

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SOURCE : Coalition solidarité santé

Renseignements : Jacques Benoit, Coalition solidarité santé,

Téléphone : 514 442-0577

Communiqués Services publics

Mémoire sur le Projet de Loi 10 modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l’abolition des agences régionales.